入れ歯・義歯について
「見た目が若々しく、よく噛め、おいしく食事ができ、楽しく話しができる。」
私たちはこんな義歯づくりを目指しています。
よく分からない。不安だ。
そんな方のために、義歯への理解が深まるよう、当院の取り組み方、
またアフターフォローや不具合名場合の対処法などご紹介します。
名駅歯科が考えるよい義歯とは？？
噛んでも痛くなく、はずれにくい義歯をつくるには、まず口腔の歯ぐきにぴったりの義歯を
作らなければいけません！
下記はそのための重要な手順となります。
入れ歯作成の手順
義歯をつくる時にまず行う型どりに十分な時間をかけ、精密な型をとります。(精密印象といいます)
正しい噛み合せを再現するため、前後、左右、上下の位置を慎重に決めます。
これも十分な時間が必要です。(咬合採得といいます)
見た目が自然な義歯をつくるために、型をとり、噛み合せ、位置決めがすんだら、次は、
できるだけ患者さんの昔の歯に近い自然な歯を仮に並べて、口腔で試適します。
技工室で原則通りに並んだ歯をお口の中でその人の顔・表情を見ながら並べていきます。
一度だけでなく、また日を変えて試適し、並べかえることもあります。
この段階で患者さんと新しい義歯の歯がピッタリとしてきます。
ピッタリとしてくるまで、時間をかけて調整します。
出来上がった真新しい義歯をいよいよ口腔で最終の調整(咬合調整)して、
患者さんの臓器の一部に生き返らせるのです。
お口の中の最終調整は徹底した噛み合せの調整がメインです。
義歯のトラブルの多く（特に総義歯の場合）は噛み合せにあるといってもいいくらいです。
そのため、噛み合せは慎重にくり返しミクロン単位の調整を行います。
患者さんはいろいろな位置で噛むので、何回も噛んでは調整の繰り返しとなります。
治療室で意識的に咬合調整をしている位置と患者さんが家で食べる位置ではわずかですが、
噛む位置がずれている場合が多いのです。
患者さんの年令が比較的若い人やアゴの土台がある程度ある人の場合は、
義歯を入れてそれで調節が必要ないという方も珍しくありませんが、高齢でアゴの土台が無い、
難症例の義歯の方ほど、噛む位置はなかなか一定していないのです。けれど、心配入りません。
診療室での調整を何日かおきにすることにより、ピッタリとした噛み合せになり、
ご自分の臓器の一部に溶け込むようになってきます。
大切なのは、練習と慣れです。
食事練習
最初はやわらかい物や、小さく切った物を奥歯でゆっくり噛んでください。左、右と両側均等に噛むようにしてください。だんだんかたい物、大きい物と一つ一つ段階を経て練習を続けることが大切です。
発声練習
初めのうちは話しにくく、自分の声でないような感じもしますが、すぐに慣れてきます。
まず、発音しにくい「サシスセソ」「タチツテト」などの発声練習をしましょう。
大きな声を出して、新聞や本を読むのも早く慣れるための練習方法です。
はっきり言えるようになるまで繰り返し続けてください。さらに、練習中鏡の前で顔の表情を
観察してみるのもいいでしょう。
大切に扱うことが一番です。
不必要に唇、舌等でいじらないようにしましょう。
ヤスリでけずったりペンチで曲げるなど、自分で調整しないようにしましょう。
はずしたときは、水の中に入れましょう。乾燥すると、ゆがんで合わなくなります。
また、寝るときは、義歯洗浄剤に一晩浸すことが最良です。消毒し、清潔な義歯を保ちましょう。
硬いものの上に落としたり、熱湯をかけたり、火に近づけないようにしましょう。
割れたり、変形したりします。
洗う時は、落としてもいいように低い位置でしましょう。水をはった洗面器やタオルを敷いた上で
洗うのもよいでしょう。
定期検査は必ず受けましょう。
義歯は人によって形がちがうものですから、落ち着くまでに何回か微妙な調整が必要となる
場合があります。また、私たちのアゴの形は、常に少しずつ変化しているので、
義歯もそれに合わせて調整しなければなりません。
ゆるんでガタついた入れ歯をはめていると、不便で見た目が悪いだけでなく、
アゴの骨を保護する上でもよくありません。
このようなことから、1年に1度か2度は必ず定期検査を受けてください。
「入れ歯があたって、歯ぐきが傷ついている」
「舌や頬の内側をよく噛む」
「食物が非常に噛みにくい」
「極端に発音がしにくい」
「食事中や会話の途中で義歯が落ちる」
などの場合はすぐにご相談ください。
良い入れ歯を作るには？
噛めるだけでなく、口腔に残った歯、歯ぐきも健康に長持ちさせることのできる義歯を目指します。
残った歯や歯ぐきが健康に機能できる義歯こそ、良い義歯と言えます。
逆に歯や歯ぐきを弱らせるような義歯ではいけません。
良い義歯をつくるためには、 設計が非常に大切となります。
建築や車などの設計図が重要なのと同様です。
そのポイントとしては・・・
残っている歯に異常な力がかからないように配慮した設計をします。
バネの位置や、義歯の床（歯ぐきを覆うピンクの部分）の大きさを正しく設計する。
※多くの患者さんは床を狭くしたいと思うのですが、床が狭ければそれだけ歯への負担が大きくなることも考えなければいけません。バネはどうしても歯に横揺れの力を加えるので、弱い歯には場合によってはバネをかけず、できるだけ健康な強い歯にバネをかけます。
床（アゴの土台を覆うピンクの部分）も場合によっては広くして、噛む力を広い面積で支えるようにします。 狭い面積で支えると、それだけ歯に負担がかかることになります。 バネの周りの歯ぐきが不潔にならないよう衛生的に設計します。
発音し易く、自然で違和感のない義歯
義歯は薄くしたいが、プラスチックの場合、薄くすると破折し易くなるので、ある程度の厚さが必要です。床の部分を金属にすると、薄く温熱感覚も伝わり易くより自然に感じることができます。
しゃべる時に、舌の先が前歯の裏側の歯ぐきにさわる“サシスセソ、タチツテト”などの語音の発音がおかしく聞こえ易いので、その部分は極力避けるように設計します。
壊れない範囲で、全体をスマートに薄く作ります。
義歯をつくる時に、弱そうな歯、弱そうな根であっても極力生かし利用する
もちろん弱そうな歯は、後に腫れたり、ムシ歯が進んだりと困る原因にもなりますが、
歯が残り少なくなってきたのですから、弱そうな歯や根もできるだけ残して活用します。
どうして弱そうな歯や根も大切かといいますと、歯を失うことが、人の活力をなくし、気力を減退させ、つい年寄りじみた気持ちにさせてしまうことになるからです。
たとえ根であっても、義歯の下に残っていると、歯の周りは神経、血管などから構成されているセンサーのような歯根膜という組織で覆われているので、人はその部分で噛もうとするのです。
将来、弱い歯や根が抜歯となった時のために、歯がなくなった部分に人工歯を入れて義歯を修理したり、裏打ちしたりして、また義歯が使えるように設計しておくのです。
新しい義歯をつくり、バネがかかっていた歯や残っていた歯に問題が発生したり、義歯に問題が発生した時でも、義歯を修理して再利用できるようにする。
例えば、上アゴの義歯の小臼歯に、バネがかかっていたが、グラグラしてきて抜歯に至ったり、
自然に抜けた場合、小臼歯が抜けた部分にまず、歯（人工歯）を足します。
その後、歯ぐきがしまってきたら、裏打ちをすればぴったりし、
元通りの義歯と同じように噛めるようになります。
弱った歯の周りの歯ぐきが腫れて痛い場合は、義歯を削り調整します。
腫れがひどい場合は抗生剤や消炎剤を飲んでいただきます。
義歯の下の根の周りが腫れて痛む場合、投薬をしたり、義歯を削りあたらないようにしたりします。
抜歯に至った場合はやはり裏打ちします。
義歯にヒビが入ったり割れたりした場合、義歯専用の接着剤でその部分を接着させます。
複雑な割れ方をした場合には、型をとり技工室でしっかり接着させるために、
義歯をお借りすることもあります。
義歯の歯が脱落した場合、やはり専用の接着剤でくっつけます。
とれた歯（人工歯）があれば、修理も楽です。
なくした場合は、人工歯を選び調整してくっつけるのですが、
歯がある場合に比べ修理に時間がかかるので、義歯を預かり技工室で修理となることもあります。
バネ（クラフプ）が折れた場合
義歯のバネ（クラフプ）にはいつも噛む力がかかっていますので、時に折れることがあります。
折れた部分の型をとり、技工でバネをつくり、後日口腔内で義歯にバネをつける場合と、
義歯をお借りして初めから義歯を入れたまま型をとり、
後日義歯にバネがついた状態で完成してくる場合とがあります。
義歯とアゴの土手がどうもピッタリ合わなくなってきて、義歯がガタガタしてきたり、外れ易い状態になった場合
土手の歯ぐきがやせてきて、義歯と土手の間が空いてきた場合、義歯の土手側に義歯裏層剤（裏打ち剤）を流し入れ、義歯と土手の間をピッタリとさせます。
毎日義歯を着脱するため、どうしても徐々にバネがゆるむことがあります。
また、義歯をうっかり落として変形させたりした場合も義歯がピッタリ入りません。
自分でバネを調整したりするのは禁物です。歯科医に調整してもらえば元通りになります。
スペア義歯
修理・調整のため、義歯を医院に預けなければならなくなった時のために、
スペアの義歯をつくっておくと便利です。
今使っている義歯にトラブルがおき、口腔内にはめることができなくなった場合、
スペアの義歯（もう一つの義歯）があると助かります。
歯周病の急性発作などで歯ぐきが急に腫れた時や、今の義歯があたって痛い時に、
スペア義歯をとりあえずあたらないように削り、入れておくのです。
義歯を失くしたりした時には特に助かります。かわりの義歯は数日で出来ませんので。
